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多个危险部位的肝转移瘤安全彻底消融——腹腔镜下肝转移瘤微波消融术

来源:未知时间:2018-04-26 21:12
    我院肿瘤科已经独立常规开展CT引导下肝肿瘤微波消融术和彩超引导下肝肿瘤微波消融术,取得了良好的效果,具有手术微创,病灶完全坏死率高等优点。然而,有些肝转移瘤生长的位置表浅,多发,紧邻膈肌、心包、胆囊、胃、十二指肠、结肠等,经皮微波消融容易伤及这些器官,导致严重的并发症,像这类患者更适合在腹腔镜直视下行微波消融术,气腹后将这些临近器官隔离,手术安全可靠。
    患者曾某,男性,57岁,2016年行直肠癌根治术,术后常规辅助化疗,2017年复查发现肝、肺转移瘤,行二线方案化疗4疗程后,准备行肝转移瘤微波消融术。术前会诊:因转移瘤位于肝脏边缘,第一个在右肝8段贴右膈顶,直径2cm;第二个在左肝4段贴膈面,直径2cm;第三个在左肝2段贴心包,直径3cm;第四个在左肝2段贴胃小弯,直径2cm。常规CT引导下消融可能因后冲能量灼伤膈肌、心包、胃,引起严重并发症。经反复讨论,最终制定了最优化手术方案:行腹腔镜下肝转移瘤微波消融术,在直视的情况下,确保手术安全、有效。
 

 
    术后复查发现原转移瘤病灶内气化影,原实质病灶已损毁。
 
    微波消融术作为一种新兴技术,在肿瘤,尤其是不可手术切除的晚期实性肿瘤、转移瘤中应用广泛。其作用原理是在彩超、CT定位或腔镜直视下,将消融针精确介入到病灶区,使组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动磨擦产生热量,当温度升高到60℃以上时,肿瘤细胞的蛋白质变性凝固,导致其不可逆性坏死。属于局部物理治疗,术口仅为1-2mm大小的针眼,无明显全身副作用,并能较好保留脏器功能。
    目前,我科已常规开展胸、腹腔实性肿瘤(含转移瘤)的精确定位下微波消融术,治疗效果令人满意,结合传统化疗、介入(栓塞)化疗、靶向治疗、热疗、毫米波治疗、中医药治疗等,可明显改善晚期肿瘤患者的生活质量并延长生存时间。
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